Anmälan Till English Summer Camp 2012 i USA | Internationella Engelska Skolan

First name / Elevens förnamn: *

Surname / Efternamn: *

Date of Birth / Födelsedatum: *

Address

Street address and house number / Gatuadress: *

Postal code / Postnummer: *

Town / Postort: *

Contact

Email / Nås via e-mejl: *

Telephone / Nås per telefon: *

School and class in 2011-12 / Svensk skola och årskurs 2011-12: *

Travel dates

First choice of travel date / Önskar i första hand följande utresedatum (a): *

Second choice of travel date / Kan alternativt tänka oss utresedatum (b): *

Third choice of travel date / Kan alternativt tänka oss utresedatum (c): *

Parent/guardian's name / Namnförtydligande: *